顔面神経麻痺の症状が重度の場合、
後遺症が残ることがあります。
顔面神経麻痺のガイドラインでは
ENoG値 < 40% では、
神経断裂繊維を含んでいることから
迷入再生が起こります。
再生繊維が表情筋に到達し始めるのは3〜4ヶ月、
すでにこの間に迷入再生は進行しているとかんがえられています。
顔面神経麻痺の後遺症には、
-
病的共同運動
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顔面の拘縮
-
ケイレン
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ワニの涙
-
アブミ骨筋性耳鳴り
などがあり
麻痺発症６ヶ月頃から
自覚症状としてあらわれることが多いです。
病的共同運動とは、
後遺症の中で最もみられる症状で、
会話や食事中に口の動きと同時に
まぶたがぱちぱちと動いてしまう、
またはその逆に、目を閉じようとしたときに
口元が一緒に動いてしまう現象です。
これは、神経再生時に、隣接する
神経線維が誤ってつながれてしまうこと
(迷入再生)により過誤支配が起こるからです。
一度迷入再生がおこってしまうと
神経をもとに戻すことは不可能です。
まずは極力過誤支配を起こさせないように
顔面神経麻痺になったら適切な治療をすること
そして、後遺症があらわれてしまったら
症状があらわれにくくすることも鍼灸治療では可能です。
◆◆当院が参加している関連学会◆◆
6/10,6/11と久しぶりに対面式の鍼灸学会に参加しました。
6/2,6/3と大阪の豊中で顔面神経学会があったばかりなので大忙しです。
今回参加した全日本鍼灸学会は、年に１回の行事。
今回は、当院でも以前から臨床でおこなっている顔面神経麻痺の治療に対する鍼灸治療の立ち位置を鍼灸学会ではどのように解釈するのか確認したかったからです。
2011年にまとめられた顔面神経麻痺のガイドラインでは、鍼灸治療は効果があるけどエビデンスが乏しく、鍼灸師間での認識がバラバラ、低周波は禁忌などのざっくりとしたものでした。
今年2023年に改定された内容の中で鍼灸治療は、
「予後不良例（重症）に対して麻痺の回復過程で後遺症をいかに軽減させるか」
という位置づけがあります。
顔面神経麻痺に対する鍼灸治療は、表情筋の血行改善や神経の回復促進、後遺症を認める場合は、拘縮（こわばり）軽減を目的としています。
わかりやすくいうと、治療後のセルフケアを円滑に行えることを重視し
①個々の表情筋の拘縮の軽減
②顔面の血流の促進
③突っ張りや痛みを軽減
④首から肩のコリ感や違和感の軽減
などがあげられます。
重要なことは、患者さんが日常生活において
「顔の違和感を気にしない」こと
★気にしないでしゃべれる
★気にしないで食事ができる
★自然な笑顔ができる
ということではないでしょうか
顔面神経麻痺は、顔の麻痺だけでなく難聴を伴うものもあります。
そして、
・日常のストレスから病気として発症する麻痺
・怪我など外傷性として発症する麻痺
・妊娠、出産後の免疫力低下から発症する麻痺
など発病状況もさまざまです。
人はからだが資本。からだがしっかりしていないと薬も効きません。
患者さんの状態に合わせ、整え、個々の麻痺に対して細かく、直接治療し再生を誘導するのが鍼灸治療です。
麻痺の検査、評価法では、
40点法で20点以上は軽症、18～12点は中等症、10点以下は重症と分類します。
また、
40% > ENoG値 ≧ 20% 2ヵ月以内に治癒するがわずかに後遺症が残ることがある
20% > ENoG値 ≧ 10% 4ヵ月以内に治癒するがわずかに後遺症が残る可能性が高まる
10% > ENoG値 半数は治癒せず、治癒しても6ヵ月以上必要で、後遺症が残る
とされています。
顔面神経麻痺になったら、薬と同時進行で構いません。
発病から１日でも早く、顔面神経麻痺専門の鍼灸治療をはじめましょう。
2023年6月15日 11:46
顔面神経麻痺とは、顔の筋肉が麻痺して表情を作れなくなり、お茶をこぼしたり目が閉じなくなったりする病気の総称です。特に、片方の顔の表情が麻痺するベル麻痺は、原因不明で、主だった治療法もない病気として教育されてきました。
しかし、2011年、顔面神経麻痺の治療ガイドラインが作成された頃から一歩ずつ原因の解明や治療法の確立が進んできました。
そして、ガイドラインの進化した改訂版として顔面神経麻痺診療ガイドライン2023年版が現在作成中となっております。
特に、顔面神経麻痺に対する鍼灸治療は、全国的にその症例数、研究論文発表も少なく、エビデンスに乏しいことから、効果は認めるが表立って認められない状況が続いていました。
今回のガイドライン改定に対して、検査方法の改定、鍼灸治療に対する治療法の詳細等が明記されました。
主だった改訂部分としては、今まで禁忌（禁止）とされていた低周波の治療法について
書かれています。
今まで、低周波が禁止されていた背景には、強力で粗大な随意運動や神経筋電気刺激(低周波療法)は、顔面部に対して施術することで後遺症である共同運動の原因となる神経の迷入再生を促進させるためということがあります。
また、顔面神経に対しての麻痺の予後不良の見方、評価法、治療上の注意、鍼治療については鍼灸師間で共通理解が乏しいという理由があります。
以前は、医学部だけでなく、鍼灸学校でも顔面神経麻痺は治らないという教育があったため、顔面神経麻痺に興味を持ち治療を専門としておこなう鍼灸師が皆無でした。
当院が顔面神経麻痺の専門外来をはじめた平成元年頃は、全国的にみて正しい西洋医学的知識を取り入れた鍼灸院はありませんでした。
今回のガイドライン改定に伴い、顔面神経麻痺で悩む患者さんの受け入れ先が近くの医療機関、鍼灸院で増えていけば幸いです。
最後に、笑顔を取り戻すことが顔面神経麻痺の治療目的です。そのために顔面神経麻痺に対して正しい知識と治療技術をアップデートし、患者さんと真摯に向き合い治療の先にある未来に向かって共に歩んでいく先生が一人でも多く増えていただきたいです。
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剛鍼灸治療院
豊川市萩山町1-5
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2022年11月 7日 17:09
ジャスティン・ビーバー、アヴリル・ラヴィーン
が闘病を告白した「ライム病」
人気歌手のジャスティン・ビーバーが、自身のドキュメンタリー番組で苦悩に満ちた闘病生活について明らかにすると各メディアで報じられている。また、本人のSNS投稿により「ライム病」であることを告白し、病状を説明しています。
同じ病気をアヴリル・ラヴィーンも数年間闘病生活を送っています。
ライム病は、野鼠や小鳥などを保菌動物とし、野生のダニによって媒介される人獣共通の細菌（スピロヘータ）による感染症です。
19世紀後半より欧州で報告されていた、マダニ刺咬後に見られる原因不明の神経症状で、1970年代以降、アメリカ北東部を中心に流行が続いている、マダニ刺咬後に見られる関節炎、および遊走性皮膚紅斑、良性リンパ球腫、慢性萎縮性肢端皮膚炎、髄膜炎、心筋炎などが、現在ではライム病の一症状であることが明らかになっています。
日本では、北海道を中心に観戦が報告されている病気です。一般家庭内のダニで感染することはありません。
感染初期（stage I）
マダニ刺咬部を中心とする限局性の特徴的な遊走性紅斑を呈することが多い。
随伴症状として、筋肉痛、関節痛、頭痛、発熱、悪寒、倦怠感などのインフルエンザ様症状を伴うこともある。
紅斑の出現期間は数日から数週間といわれ、形状は環状紅斑または均一性紅斑がほとんどである。
播種期（stage II ）
体内循環を介して病原体が全身性に拡散する。
これにともない、皮膚症状、神経症状、心疾患、眼症状、関節炎、筋肉炎など多彩な症状が見られる。
感染後期（stage III）
感染から数カ月ないし数年を要する。播種期の症状に加えて、重度の皮膚症状、関節炎などを示すといわれる。
日本では、感染後期に移行したとみられる症例は現在のところ報告されていません。
ライム病は
・マダニに噛まれることで感染する原因不明の神経症状
・インフルエンザ様症状を伴うこともある
・顔面神経麻痺があらわれることがある
ライム病を当院で気にかけているところは
神経症状としての顔面神経麻痺です
ライム病は
末梢性感染性(細菌性)顔面神経麻痺
に該当します
医療機関では、ライム病に関する諸症状に対して
治療をおこなってくれますが
顔面神経麻痺に対しては最後まで治療できません
顔面神経麻痺の治療が可能なのは
専門の鍼灸治療とリハビリです
当院では
顔面神経麻痺リハビリテーション技術講習会
に参加し、正しい知識と技術を
治療の現場で反映しています
ライム病でもライム病でないにしても
顔面神経麻痺に関してご相談ください
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剛鍼灸院グループ
豊川市萩山町1-5
Tel:0533-84-5963
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2020年1月10日 13:49
顔面神経麻痺は
・抗ウイルス薬
・ステロイド
・星状神経節ブロック
・ボツリヌス毒素
・減荷術
では治りません。
当院でおこなう、顔面神経麻痺に対する鍼灸治療は、発病してすぐの急性期から、数か月〜数年経過した状態でも治療対応可能です。
当院の専門的な治療は、最新の顔面神経麻痺ガイドラインに沿って行うため、損傷した表情筋、顔面神経に対して、髪の毛より細い使い捨ての鍼で優しく、より効果的に治療することができます。
麻痺に対する局所的な治療では、様々な検査結果を基準にしておこないますが、現在使用している、40点法やSunnybrook法の評価では細かく診断できません。そのため、当院では、患者さんが普段の生活で症状が気になる時の状態を聞き、治療前毎に確認しながらさらに細かく評価し、治療部位を変えながらおこなうこともあります。
また、禁忌となっている、迷入再生を促進させてしまう強力で粗大な随意運動や神経筋電気刺激(低周波療法)を顔面部におこないません。
子供も妊婦さんも年配の方でも安心して受けられる治療ですよ。
2019年12月17日 12:24
季節の変わり目で
意外と多いのが
「顔面神経麻痺」
という病気です
顔面神経とは名前の通り
「顔を動かす神経」です
そしてこの神経が
何らかの原因で傷つけられ
「顔が動かなくなる」
例えば
・眉毛が下がる
・目が閉じない
・口が閉じない
・口元が垂れる
・涙が出る
・麺をすすれない
・お茶を飲んでも口元からこぼれる
いわゆる麻痺の状態になるのが
『顔面神経麻痺」です
一般的に一番多いのは
片方の顔の表情や動きが作れなくなり
その原因となるのが
「ヘルペスウイルス」といわれています
ヘルペスとは
口元にできる痛いプツプツのもの
体の抵抗力が低下したとき
寝不足や不摂生が原因で
ウイスルが再増殖する性質があります
よくいう「口唇ヘルペス」です
その他に帯状疱疹で知られている
「帯状疱疹ウイルス」
これは年配の方にできやすく
脇腹などによくあらわれます
↑腰の帯状疱疹5日目
しかし極端な体力の消耗等で
20代でもあらわれることがあり
脇腹ではなく
耳の周りや顔に現れるときに
顔面神経に関係してきます
帯状疱疹はもともと
「水疱瘡」のウイスルで
ほとんどの方が経験しています
ただ
帯状疱疹として症状が現れるときは
強力なウイスルのため
顔面神経に関係したとき
顔面神経の構造上
深刻なダメージになることもあります
一番最悪になるケースは
特徴となる帯状疱疹の水疱が
あらわれない時
顔面神経麻痺があらわれたときに
軽い麻痺と勘違いして
顔の表情も耳の聞こえも
重症化して治らなくなることです
患者さんご自身が
顔の異変に気がついた時
あまりにも症状がひどいときは
水疱がなくても
帯状疱疹を疑って
1時間でも早く
ウイルスを抑える薬を使いながら
顔の麻痺や難聴
の治療をしなければなりません
ただし
この治療は
一番はじめから
専門の鍼灸治療が必要となります
写真は顔面神経麻痺に関係する
「ツボ」に鍼をしているところです
写真を見る限りでは
最近流行りの「美容鍼」
に見えてしまうかもしれませんが
全く違うもので
美容感覚の治療をしても治らないですし
逆にこわばってしまうこともあります
顔面神経麻痺の治療で
絶対に禁止されているものは
顔に対して
「低周波の電気や電気鍼をすること」
となっています
顔の動きに違和感を感じたときは
急いでご相談ください
やるべき治療
・病院で抗ウイルス薬をつかう
・専門の鍼灸院で治療する
・しっかりと休養をとる
禁止されてる治療
（治らない＋違う後遺症が出る）
・顔に対して電気治療をする
・顔に電気鍼をする
・一生懸命動かすリハビリをする
◆◆当院が参加している関連学会◆◆
・日本顔面神経学会
・日本耳鼻咽喉科学会
・日本小児耳鼻咽喉科学会
2019年6月20日 16:34
