専門外来のご案内 : 自律神経失調症

鍼灸治療は、自律神経失調症に最も効果のある治療法の１つです。また、薬のように副作用もなく、自分で自律神経をコントロールできるように促してあげる治療法でもあります。

もともと、鍼灸治療は馴染みのない方がほとんどかもしれません。また、肩こりやひざの痛みなど、お年寄りや痛みに対しておこなう治療だと思われる方も多いのではないでしょうか。

しかし、鍼灸治療は、本来、自律神経の働きを意図的に整えることができる治療法です。
WHO(世界保健機関)の伝統医学部門、鍼灸に関する報告書の「臨床試験によって有効性が証明された」という疾患・症状には、うつ症状、頭痛、頚部痛(首の痛み)、腰痛、吐き気、低血圧、高血圧などが明記されています。また、頭痛に対しては、日本頭痛学会のガイドラインの中で最も効果のある治療法の一つとして鍼灸治療があげられています。

鍼灸治療は、自律神経失調症に対してなぜ効果があるのか？
１つの答えとして、わかりやすい研究結果があります。

自律神経の機能は、呼吸、体位（あおむけ、横向き、座っている状態、立っている状態）、刺激方法、刺激の場所によって変化します。
この性質を利用して一定の法則で鍼灸治療をおこなうと、自律神経機能の乱れが改善され、正常に働くようになります。自律神経の機能が整うといっても漠然として理解できないと思いますので、鍼灸治療の効果を少しあげさせていただきます。

１．心拍数の減少

自律神経失調症の患者さんは、心拍数が多くなっている傾向にあり、副交感神経抑制状態にあるといえます。前述の一定の法則で鍼灸治療をおこなうことにより、治療中から心拍数が低下していきます。これは、副交感神経機能が活性化し、自然治癒力を高める理想的なリラックスした状態になるということです。

２．胃の働きが活発になる

健康診断でおこなうようなバリウムの検査では、バリウムを飲んだ後、胃の動きを観察したところ、鍼灸治療をおこなった１分30秒の間、胃の動きが活発になった。そして、治療後、2分間観察したところ治療後の２分間も治療中同様に胃が活発に動いていました。これは何も刺激をしていない胃にはおきない変化です。

３．からだが柔らかくなる

腰痛は、平成25年　国民生活基礎調査の概況(世帯員の健康状況1 自覚症状の状況)では、男性で第1位、女性は僅差で第2位(第1位は肩こり)となっております。また、腰痛は、85%の人が異常なし、原因不明とされ、そのほとんどがストレスからくる過緊張とされています。
この状況を前提に考えた時、腰の状態が改善されたということは、自律神経のバランスが整い、筋肉の過緊張が改善されたとも言えます。実際、鍼灸治療(前述同様の方法)をおこなうことによって、立位体前屈からの指床間距離が治療前と比べて近づきます。

４．冷え症が改善する

前述までの治療効果に加え、自律神経の機能が改善することで、末梢血管(指先の血管)の過緊張がとれることで鍼灸治療5分後より指先の皮膚温度が上昇しています。この反応は、ホメオスタシスの関係から、冷えのあるケースでは治療により温度が上昇、しかし、冷えのない時には反応がほとんど起きない、反応が５分後と少し時間がかかることがわかります。
もともと、血管は自律神経によって支配されているため、自律神経の機能に異常がしょうずると当然のことながら血管の運動に変化が起こり、冷えやほてりなどがあらわれます。特に足の冷えの多くは、足の血管の緊張が解けないという状態で起きます。更年期障害の冷えやほてりも、自律神経関与の症状としてあらわれるものが多いです。

これらのことをまとめると、鍼灸の刺激により、副交感神経機能を高める反射をつくる。そして、呼吸によって起こる副交感神経機能リズムに鍼灸刺激でつくられた副交感神経機能が高まった反応が同期すると、ブランコの揺れが大きくなるように、からだの副交感神経機能が大きくなります。それに交感神経機能が同調し、結果として自律神経機能が高まるのです。

自律神経とは、心臓を動かしたり汗をかいたり、自分の意思とは関係なく、刺激や情報に反応して自動的に働き体の機能をコントロールしている神経です。

自律神経は、手や足のように自分の意志で動かせるものではなく、体の動きに合わせて脈拍、血圧、体温を調節する、食べ物を消化する、老廃物を排泄するなど人間が生きていくうえで重要な働きを２４時間してくれる神経です。

自律神経には、２つの神経があります。

この２つの自律神経は普段、シーソーのようにバランスをとりながら働いて健康を維持しています。

内臓を支配する迷走神経は逆の働きをする

迷走神経は、副交感神経の一種で、主に内臓を支配する神経です。一般的に副交感神経は、落ち着かせてくれる神経で、はたらきを抑制させてくれますが、胃腸などの内臓に対しては逆にはたらき、迷走神経によって胃腸の運動が活発になります。

自律神経失調症とは、自律神経の働きが乱れ、心や体に不調があらわれた状態のことです。
症状としては、吐き気、めまい、肩こり、頭痛、多汗、全身倦怠感、手足のしびれ、動悸、不整脈、不眠、頻尿など様々で、人によって症状が違います。独立した病気としては存在していませんが、一般的に、問診、除外診断、自律神経機能検査、心理テストの検査をおこなった結果

の３つが該当した場合、自律神経失調症と診断されます。

自律神経が乱れる原因としては、肉体的なストレスと精神的なストレスがありますが、さらに細かく分けると以下の７つが主な原因となります。

自律神経が乱れる要因

病気による自律神経の乱れ

自律神経が乱れる要因として、自律神経失調症以外の病気が潜んでいる場合があります。
その場合、病気を根本的に治療、もしくは症状改善させなければ自律神経の乱れは戻りません。

例えば、女性ホルモンのバランスが変化する更年期障害、パーキンソン病、高血圧、糖尿病、摂食障害などの末梢神経障害があらわれるものです。
このような病気、症状では、自律神経失調症としてではなく、自律神経症状として身体的症状があらわれます。
例えば、起立性低血圧（立ちくらみ）や冷え、のぼせ、手足のしびれなどがあげられます。このような症状に対しても鍼灸治療は適応しますので一度ご相談ください。

自律神経失調症には、前述の乱れる原因を含め、大きく４つのタイプに分類されます。

患者さんに対して、自律神経失調症と診断するまでには、似たような病気、特に重篤な病気を除外しながら最終的に自律神経失調症にたどり着かなければなりません。
そのため、少なくてもいくつかの病気、多い人では20個ほどの病気を想定しながら、順番に除外していきます。患者さんの症状によっては、初診時に確実に診断できないときもあります。
たとえ、病院で自律神経失調症と診断されてから鍼灸院へ来院されたとしても、鵜呑みにせず、担当する鍼灸師が納得できるまで治療前に確認します。

１．問診

初めの問診では、患者さん自身が気になる症状、気になるときの状況等をお聞きし、その他、本人が自覚しておらず、こちらから質問した時に「そういえば」と思い出すような症状も見逃さないようにします。同時に、糖尿病、脳梗塞、パーキンソン病など自覚している病気もお聞きし、今の症状との関連性も確認します。

２．除外診断

自律神経失調症と診断するためには、問診でお聞きした病気の他に、更年期障害、バセドウ病(甲状腺機能亢進症)、心身症、過敏性腸症候群、うつ病、狭心症、片頭痛、起立性調節障害など、似たような症状で考えられる病気すべてを除外していきます。そのために、病院での検査結果をお持ちの患者さんには確認させていただく場合もあります。

３．機能検査

除外診断の中でも、自律神経症状があらわれているもので、自律神経自体に問題のある病気があります。起立性調節障害や、迷走神経障害（ケガや手術の後遺症で自律神経の枝に影響が出たもの）が疑われるものがあります。当院での、症例として、声がかすれて出ない嗄声(させい)という症状、立ちくらみや失神、下痢など、いくつかの症状を訴え自律神経失調症の診断を受け当院へ来院されたケースもあります。

自律神経そのものの機能を調べる検査として病院では、CVRR(心電図R-R感覚変動係数)、HUT(立位心電図)、HRV(心拍変動検査：24時間測定)、シュロング起立試験(能動的起立試験)、鳥肌反応検査、指尖容積脈波などのうちどれか一つをおこなうことがあります。
起立性低血圧だけの疑いを検査するのであれば、シュロング起立試験、HUT(head up tilt)どちらかをおこない、シュロングのほうが血圧の低下幅が大きく、判断しやすいです。また、自律神経失調症を疑う場合、CVRRもしくはHRVの検査をすることが多いです。

４．心理テスト

症状の背後にある心理的要因を調べていきます。自律神経失調症の多くは、心理的な要因が深くかかわっていますので、その心理的要因を探ることが、診断や治療において重要となってきます。

心理テストには、神経症傾向を見るＣＭＩやＴＭＩ、ストレス度を見るＳＣＬやストレス耐性を見るＳＴＣＬ、性格的特性を見るＹ－Ｇ性格検査、不安の度合いを見るＭＡＳ、うつ状態の度合いを見るＳＤＳ、精神・心理・人格を多面的に評価するＭＭＰＩなどがあり、基本は面接や問診ですが、同時に質問表に記入してもらうケースがほとんどです。質問表には、体の状態だけでなく心理状態についても記入します。

これらの検査は、TMIでは体の症状について43の質問、精神的な症状について51の質問があり、CMIでは、身体的自覚症状に関する質問132項目、精神的自覚症状に関する質問51項目、既往症を問う質問15項目、行動や習慣に関する質問6項目、合計204項目もあります。
すべて一度におこなうのは、自律神経が乱れている患者さんにとって苦痛、不可能な場合もあります。

当院では、問診の中で少しずつ性格や状態を確認しながら鍼灸治療をおこない、今ある症状がとれるだけで心理面も安定するケースもあります。それでも根強く残存する症状について、場合によってしっかりとしたテストをおこなってもらうこともあります。

当院の鍼灸治療は、心電図（バイオパック：心拍数測定器）を使用しながら鍼灸治療をおこない、心拍の変化を確認することで自律神経機能が回復したことを確認できる技術を応用して臨床の場で生かしています。それは、東洋医学である鍼灸治療の診断方法が、心拍だけではなく、声の張り、毛穴の開き、皮膚の緊張、など体の変化から読み取り、状態に合わせて治療することができるからです。

今の状態がどのレベルなのか？前回の治療の時とどんな体調の変化があるのか？他覚的に判断し、患者さんの自覚症状と照らし合わせながらご説明します。患者さんが納得して安心することでより治療効果が高まります。

自律神経失調症になる原因は、本態性や、神経症型の自律神経失調症を含め、現在の生活スタイルに必ず問題があり何もしないでいるとどんどん症状が悪化、増加し深刻な状態になってしまいます。
そのため、自律神経の乱れからくる症状を最低限対応していく必要があります。当院の鍼灸治療は、症状を緩和させながら、再発防止、ストレスに耐えられる体質にかえる方針をとっています。

まずは今ある症状を楽にして、安心して生活できるよう今日にでも治療をしていきましょう。
いろいろな治療を転々とするのではなく、鍼灸治療で一緒に根本的に治していきましょう。

うつを鍼灸で治す