再生医療（機能再生）

再生医療は、ノーベル生理学・医学賞で有名になった山中教授の人工多能性幹細胞であるiPS細胞の研究は知られていますが、当院と、提携再生医療機関でおこなっている再生医療は、「In situ再生医療」といい、もともと身体にある幹細胞や幹細胞を作り出す血小板を利用して自分自身の修復力を引き出してあげる治療法です。
数年前まで軟骨のすり減り、関節の変形による膝や肩の痛みの治療法といえば人工関節手術しかありませんでした。
しかしここ数年の再生医療技術の進歩により、ある程度の軟骨のすり減りは修復できることがわかってきました。
最近では、ヤンキース田中将大投手やエンゼルス大谷翔平選手、ソフトバンクホークス和田毅選手、石川柊太選手、プロゴルファー片山晋呉選手も再生医療の一つ、PRP療法をおこなったことで話題になっています。

In situ 再生医療は、「本来の場所で」、「生きている細胞を用いた」という意味から、その場所で作用させるという意味で使用していて、手術などと比べると高度な医療の割に普段使いの再生医療として受けられる治療法です。
また、一般的な再生医療は、細胞単独の治療で効果が弱いです。そのため、In situ 再生医療では組織再生だけでなく、機能再生を目的とした独自の特殊な治療プログラムをおこなっています。

とにかく、痛みをなんとかしてほしい
ヒアルロン酸注射が効かなかった
気休めに湿布や痛み止めの注射をしている
もう一度正座をしてみたい
何度も水を抜いている
人工関節の手術はやりたくない
手術は怖い、でも痛みをなんとかした
試合が近いから練習は休めない

再生医療に関わる幹細胞は３種類

体性幹細胞：もともと自身のからだに存在しているもの
ES細胞：胚（受精卵）から培養してつくられる
iPS細胞：人工的に作製される細胞

再生医療の効果を最大限高める方法

細胞単独では効果が弱い
人工関節手術、培養軟骨シートなど組織を作るよりコストが安く、苦痛が少ない
「専門の鍼灸治療＋トレーニング」との組み合わせではじめて効果を発揮する

In situ 再生医療の働き方

痛みの軽減
動きの改善

従来の間違った治療例

膝を痛めて水がたまる
　↓
注射器で水を抜いてもらう
　↓
水を抜いたことで、幹細胞も抜けてしまう
　↓
傷を修復できなくなる
　↓
ふたたび水がたまる→水を抜くの繰り返し
　↓
水が枯れる
　↓
関節の変形が進行する

どうやって組織を修復？

細胞が働く
細胞が周囲に働きかける

幹細胞の能力

多分化能→何にでもなれる：分化
自己増殖能→どんどん増える：増殖

メインの効果はパラクライン効果！

細胞だけで組織を作ることは大変
特に関節内では大変
細胞の増殖、分化だけでは効果が出にくい
細胞が出す成長因子に期待 ⇒細胞が周囲に働きかける

関節内の修復メカニズム

滑膜由来幹細胞が担当
関節液内に浮遊変
膜が増殖して組織に働く

一般的な再生医療の問題点として、細胞増殖の過程での癌化リスクがありますが、当プロジェクトによる再生医療は、自己細胞を使用しており、30年以上経過しても癌化等、問題は報告されておらず、安全性が証明されています(20年以上問題なければ大丈夫と言われている）。
また、恒久的な副作用は報告さておりません。症状の状態によっては、組織再生の過程で痛みが出ることがありますが、鍼灸治療でコントロールすることで、トレーニングに専念できます（トレーニングをしないと関節がかたまり、関節が本来の動きを学習してくれなくなります）。
また、当院の鍼灸治療は、1本1本滅菌処理されている使い捨ての鍼を使用することで安全を確保。
その中でも髪の毛より細い鍼を使用することで恐怖感を軽減し、鍼は痛くないことを知ってもらいます。
当たり前のことですが、当たり前のことを徹底することで患者さんに安心して治療に専念していただけます。

再生医療のまとめ

癌化しない
恒久的な副作用はない
痛みが出る事がある
トレーニングしないと関節がかたまる

何を使って自己修復力を引き出すか？

・痛みと可動範囲のコントロール
・動きを細胞に伝える
・運動器の機能を回復する

☆細胞は、適切な圧力や摩擦を加えることで軟骨はたくさんでき、靭帯も回復する
（組織形成の方向性を変える)
☆☆再生医療では、注入前後の鍼灸治療とトレーニングを組み合わせないとうまく再生できない！！

注入前

身体の使い方の評価
運動習慣をつける
組織再生の下準備

注入後

痛みの軽減と運動機能の改善
最適な刺激を与える
膝の負担を減らす

In situ 再生医療の適応

肩関節 (五十肩、腱板部分断裂、石灰性腱炎、インピンジメント症候群)
肘関節 (ゴルフ肘、テニス肘)
膝関節 (膝関節炎、半月板破裂、靭帯損傷、軟骨軟化症)
足関節 (足首関節炎、足底筋膜炎、靭帯損傷、アキレス腱炎)
手関節(ヘバーデン結節・突き指・関節リウマチ・腱鞘炎・ばね指)

登録再生医療等提供機関

当院はお茶の水セルクリニックをはじめとする厚生労働省より認可、登録された複数の再生医療クリニックと連携して治療をおこなっております。
また、当院では、鍼灸師と機能再生士の資格を所有する者が鍼灸治療、トレーニングをおこないます。厚生労働省のホームページから、再生医療等提供機関の名称や再生医療等の名称が確認できます。

厚生労働省ホームページ